齐婧医生的科普号

作为一名皮肤科医生经常会被患者这样问道“大夫呀，你看我这得了皮炎湿疹平时有什么忌口的吗？可以洗澡吗？”，那么现在我就来为大家同意解答下这个问题。湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。很多不良的生活习惯也容易患上或加重湿疹。首先是饮食方面，很多人都会疑问，能不能吃“发物”？。大家口中的发物大多指海鲜、牛羊肉、辣椒等辛辣刺激食物等。那么发物之所会引起患者皮疹加重，是因为“发物”中含有的某些物质可以促进人体组胺释放，导致皮肤发红、瘙痒等不是，但该现象不是所有的人都会出现，所以亲爱的患者们可以根据自己尝试的经验，如果自己吃了没有加重病情，那么就没有什么大问题，如果吃了之后自觉瘙痒加重，那么最好还是等病好了再吃些解解馋吧。其次是洗澡方面，很多人会问，可不可以洗澡呀？回答是肯定可以的，但要掌握正确的洗澡方式。很多人喜欢烫澡、搓澡，殊不知我们薄嫩的皮肤是最怕烫和搓的，这些行为很容易加重皮肤病。洗澡温度要适中，以不感觉到凉为标准。人体皮肤分泌的油脂是很好的天然屏障，可以防止皮肤过于干燥。过度清洗或润肤做的不好很容易造成自身抵抗力下降，引起皮肤瘙痒等症状。因此最佳洗澡频次为冬季每周2-3次，夏季每周4-5次为宜，切忌用搓澡巾用力揉搓皮肤，尤其是有皮炎、湿疹的患者。沐浴后患者应全身涂抹润肤霜，随后应用外用药物。很多皮炎湿疹的患者由于瘙痒会每天不停的瘙痒患处，殊不知这是一个瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，那么关注自己的双手就很重要啦，每次瘙痒尽量分散自己注意力，或者及时应用外用药物是很好缓解瘙痒的方法。充足的睡眠对于患者的回复也很重要，尤其是神经性皮炎和头皮脂溢性皮炎的患者，休息不佳严重导致患者疾病加重或复发，因此放松的心情，良好的睡眠显得尤为重要。患上皮炎湿疹也不用害怕，医生良好的诊治、患者良好的配合，终有一天让湿疹远离你的生活。本文系齐婧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

301医院就诊途径 1. 家中登录银行网站（预约7日内号源）[需要开通个人网银]： 工商银行：www.icbc.com.cn 农业银行：www.abchina.com 中国银行：www.boc.cn 建设银行：www.ccb.com.cn 2. 家中拨打银行客服电话（预约7日内号源）[需要开通电话银行]： 工商银行：95588 农业银行：95599 中国银行：95566 建设银行：95533 3. 当地工行、农行、中行、建行银行网点自助终端（预约7日内号源） 4. 下载手机软件“301就医APP”客户端（预约7日内号源） 5. 关注建设银行微信公众号（预约7日内号源） 6. 医院自助挂号机器（预约7日内号源） 7. 医院人工挂号窗口 8. 114预约平台（预约28日内号源）: ①关注“北京114预约挂号”微信公众号 ②拨打114客服电话 ③下载手机软件“114生活助手”客户端 ④登录网站www.bjguahao.gov.cn

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

up to date 最新瘢痕疙瘩患者宣教 如何治疗瘢痕疙瘩？ — 医生可采用不同的方法来治疗瘢痕疙瘩。可能的治疗包括： ●向瘢痕疙瘩中注射药物–这可让它变平坦。医生可尝试不同的药物以判断哪种效果最好。 ●实施去除瘢痕疙瘩的手术–术后，医生通常会在该区域注射一剂药物。这有助于防止瘢痕疙瘩复发。 ●给瘢痕疙瘩盖上一片粘性材料–这可能减轻瘢痕疙瘩的疼痛或瘙痒。 ●冷冻手术–在这项手术中，医生采用温度很低的液体来冷冻瘢痕疙瘩。 ●压力耳环–它们是一种特殊的耳环，可用于打耳洞后的耳洞压迫。它们有助于阻止耳洞愈合时形成瘢痕疙瘩。 ●放射治疗–这项治疗采用高剂量的X线来破坏瘢痕疙瘩。 ●激光治疗–这项治疗采用强光来破坏瘢痕疙瘩。 ●在该区域涂抹处方类乳膏–医生可能开具这种乳膏让您在术后使用。 瘢痕疙瘩可能很难治疗，它们常在治疗后复发。一次给予多种治疗(如，手术后注射一剂药物)可能比只给予一种治疗更有效。

在门诊常常遇到这样的患者，其实他们并不能称为真正的患者，而是在高危行为后，怀疑自己是否传染了性病及艾滋等，而一次次的就诊。高危行为后需要做哪些检查呢？高危后一周至二周之内，生殖器部位如果出现红、肿、疼痛、尿道口/阴道口（女性）流脓等症状，可能是细菌感染、衣原体感染或疱疹病毒感染，也有可能是包皮龟头炎（男性）或外阴炎（女性），如果是前者您需要做细菌、衣原体、疱疹病毒检查（可能为血液检查）；如果是后者要检查是否有真菌感染，需要简单治疗就好。二周至一个月之内出现溃疡、肿块等症状，或手足部位出现红色皮损，要怀疑梅毒的可能性了，您需要做梅毒检测；一至三个月内，您如果有症状，出现不痛不痒的皮损，或者心里有怀疑，建议您定期去医院做梅毒，艾滋，及生殖器疱疹血液检查。高危后二周至十个月不等，HPV感染者生殖器部位或者身上会出现增生性皮损，疣体等，大多数患者尖锐湿疣会出现在感染后3个月左右。淋病和衣原体感染的检查主要是患处的分泌物检查病原体，尖锐湿疣的检查主要是检查局部的疣体，这三种疾病抽血是查不出来的。总结一下，高危后疾病排除检查时间顺序：细菌--沙眼衣原体--疱疹病毒--梅毒–HIV病毒---HPV感染--尖锐湿疣HIV感染和艾滋可以进行早期检查，如果检查艾滋病抗体阳性就会转到佑安，地坛医院进行进一步的确诊和正规的治疗。本文系李文海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性荨麻疹是啥原因引起的？很多就诊的朋友都会纠结于这个问题，想通过找到病的“根”然后从根本上解决问题。民间有着一些解释，比如慢性荨麻疹是过敏引起的，也有人说是免疫力差，得用点提高免疫力的药；这些说法都是不科学的。就目前的医疗现状而言，绝大多数的荨麻疹患者都是无法找到确切病因的，绝大多数慢性荨麻疹也与“过敏”和“免疫力差”没有关系。只有少数荨麻疹会找到一些诱因，比如有些表现为运动后发作，有些皮肤受压后发作，也有些遇冷发作；能找到诱因的慢性荨麻疹在避免诱因后即可预防发作；但如果继续追问“为啥别人运动后不发作荨麻疹，而我却运动后发作？”，这个问题目前也是科学无法解释的。虽然说多数慢性荨麻疹找不到确切病因，但并不影响治疗，绝大多数患者通过口服抗过敏药就可以很好得控制病情。慢性荨麻疹要不要做过敏原检查？绝大多数慢性荨麻疹与过敏无关，显然做过敏原检查没有意义；有些医疗机构进行的“脱敏治疗”就更是没有意义。如果通过病情的描述，能够确诊为“慢性荨麻疹”，我个人的建议是不用做什么检查，直接开始治疗即可，这是最经济的一种诊疗方式；当然有些朋友还是有些不放心，老是担心自己有什么问题；为了打消这种疑虑，我建议做一次基本的健康体检，包括血常规、生化综合（内含肝肾功能、电解质、血糖、血脂）、心电图、胸片、腹部B超；经济条件好的话也可以做肿瘤标记物筛查。健康体检除了能打消疑虑，也是值得提倡的现代健康理念，对于很多潜在疾病可以做到早发现早治疗。慢性荨麻疹能不能治愈？目前没有任何药物或疗法可以保证“根治”慢性荨麻疹。慢性荨麻疹属自愈性疾病，多数在若干年内，一般10年以内会自行好转，不再复发。有些朋友发作时症状很轻，不影响工作生活，也不影响睡眠，这种情况可以选择不治疗，等待自愈即可，毕竟吃药并不能加快自愈的步伐。如果发作时症状重，痒得厉害，可以口服抗过敏药控制病情，应该说绝大多数慢性荨麻疹通过合理的抗过敏药物治疗都是可以完全控制病情的，具体的抗过敏药物选择和联合应用方式可咨询医师。抗过敏药物起效后，不能突然停药，可逐渐减少药物种类和延长药物使用时间，比如每天吃一片，可以减为隔一天一片，这样逐渐减量。慢性荨麻疹要不要忌口？因为没有明确证据表明慢性荨麻疹与饮食有关，所以饮食上没有禁忌。有些朋友会听到一些不能吃鱼虾蟹、牛羊肉等所谓“发物”的说法，实际上都是不科学的，自己尝试吃一下就可以了，吃了之后并不会出现病情加重。也有些朋友会叙述自己某天吃了某个东西出现了病情的发作，这种单一的现象并不一定有确切的相关性，很可能是凑巧了，建议再尝试两三次，如果每次吃这个东西都会导致病情加重，那就尽量回避。长期吃抗过敏药有没有副作用呀？要很好得控制慢性荨麻疹的症状，需要连续长期（一般至少三个月）口服抗过敏药物，很多朋友担心这类药物的副作用。有些抗过敏药，像氯雷他定、西替利嗪在普通药店里都是作为非处方药在销售，不需要医生处方即可购买，可见副作用不会太大，要知道很多需要终生服用的降压药、降糖药都是监管相对严格的需要医生处方才能买得到；更何况抗过敏药并不需要终生服药。部分朋友吃了以后会出现头晕、嗜睡表现，这是最常见的不良反应，可以尝试换一种抗过敏药或晚上睡前口服以减轻症状。目前主流的二代抗过敏药在常规的剂量范围内对肝、肾、心脏等内脏器官均不会有影响；有肝肾等基础疾病的朋友以及老人、儿童、孕妇抗过敏药的选择和用量需根据具体情况咨询医师。本文系李志量医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每一个人身上都会有黑痣，那么黑痣的形成原因是什么呢？它是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的。比如常见的黑痣，是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的；而太田痣、雀斑样痣中，增多的黑色素细胞散在分布，由于其分布深浅不同可呈现不同颜色。痣的种类很多，最常见的是局限性黑痣（根据深浅又分成交界痣、皮内痣和混合痣），此外还有巨型黑痣（面积巨大的先天性黑色素痣）、晕痣（伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素痣）、单纯性雀斑样痣（痦子）、雀斑（出现于面部等暴露部位，呈棕色，日晒后颜色加深）、咖啡牛奶斑（出生即出现的淡棕色斑块）、 黄褐斑（健康妇女出现于两颊和额部的淡褐色的斑块）、太田痣（眼上颌青褐色痣）、伊藤痣（躯干四肢青褐色痣）、蓝痣（蓝色斑丘诊或结节）等。哪些痣可能发生恶性变呢？痣的恶变和痣的类型、创伤、慢性刺激、不恰当的治疗有较密切的关系。但是不是因为痣有恶变的可能，就都把它全部切除呢?那倒大可不必。那么，什么样的黑痣才应该治疗呢?凡是生长在手掌、足跖、红唇、外生殖器的痣，或在颈部及男性口唇等常受衣领或刮胡须的反复摩擦刺激部位的黑痣，久之易发生恶变，且临床证实，黏膜、生殖器、掌、跖部位的痣多为交界痣，恶变率较高。因此，对这些部位黑痣治疗是相当有必要的，不管在临床上是否已确定性质或出现异常，一般都应及早作预防性切除，并常规作病理检查，以免带来后患。其他部位的黑痣，如果发现其范围扩大、颜色加深、由平变凸、表面变粗糙、血管扩张、四周出现炎症反应、破溃出血、继发感染、黑痣周长出大小不等的卫星痣、出现痛痒症状等异常情况时，则应引起高度重视，要及时就诊，争取尽早治疗，并将标本送病理检查，观察是否恶变。